COSMOS-studie: Guselkumab effectief bij TNF-IR artritis psoriatica

Guselkumab, een IL-23-remmer, biedt een effectieve behandeling voor patiënten met actieve artritis psoriatica die onvoldoende reageren op TNF-remmers. Dit blijkt uit de COSMOS-studie, gepubliceerd in RMD Open. Het medicijn verbeterde gewrichts- en huidklachten en patiëntgerapporteerde uitkomsten, ongeacht leeftijd, geslacht, BMI of ziekteduur, en deze effecten hielden stand of namen toe tot 48 weken na de start.

De fase 3b, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie includeerde 285 volwassenen die 2:1 werden gerandomiseerd. De guselkumab-groep kreeg 100 mg bij de start, na vier weken en vervolgens elke acht weken tot week 44, terwijl de placebogroep vanaf week 16 of 24 kon overstappen. Inclusiecriteria waren minstens drie gezwollen en gevoelige gewrichten en een voorgeschiedenis van plaque- of nagelpsoriasis.

Na 24 weken bereikte 50% van de guselkumab-groep een ACR20-respons tegenover 28% in de placebogroep (OR 2,6; 95% CI 1,5 tot 4,6), en 23% een ACR50 tegenover 8% (OR 3,2; 95% CI 1,4 tot 8,3). Een PASI90 werd bereikt door 58% versus 11% (OR 10,8; 95% CI 4,2 tot 32,6) en een PASI100 door 35% versus 8% (OR 6,7; 95% CI 2,2 tot 26,9). FACIT-Fatigue verbeterde bij 49% versus 26% en HAQ-DI bij 42% versus 24%.

Na 48 weken bleven verbeteringen stabiel of namen toe, ook voor samengestelde ziekteactiviteitscores zoals MDA.