DCE-MRI geschikt voor volgen van synovitis bij knieartrose

Dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) lijkt een reproduceerbare methode om synoviale ontsteking bij knieartrose in kaart te brengen. Vooral de parameter Ktrans laat een goede test-hertestbetrouwbaarheid zien en kan daarom bruikbaar zijn als biomarker in klinische studies.

Studie-opzet

Dat blijkt uit een Nederlands-Amerikaanse studie van het Erasmus MC en de University of Wisconsin-Madison. De auteurs onderzochten of herhaalde metingen bij dezelfde patiënt voldoende stabiel zijn om veranderingen in de tijd betrouwbaar te kunnen interpreteren. Juist dat is van belang voor interventies die op synovitis zijn gericht.

In deze secundaire, exploratieve analyse werden 31 volwassenen met radiografisch bevestigde milde tot matige knieartrose geïncludeerd. De deelnemers deden mee aan een gerandomiseerde trial naar geniculaire arterie-embolisatie bij knieartrose. Voor deze analyse werden alleen patiënten uit de sham-arm gebruikt, zodat een actief behandelingseffect de test-hertestanalyse niet zou verstoren. Alle deelnemers kregen een DCE-MRI van de knie bij baseline en na één maand opnieuw.

Belangrijkste parameter

De onderzoekers segmenteerden het synovium semi-automatisch en verdeelden het vervolgens in acht subregio’s op basis van de arteriële bloedvoorziening. Daarna berekenden zij meerdere kwantitatieve perfusieparameters met farmacokinetische modellering. De kwantitatieve parameter Ktrans liet een goede test-hertestbetrouwbaarheid zien. Voor het totale synovium bedroeg de intraclass correlatiecoëfficiënt (ICC) 0,84 en de repeatability coefficient (RC) 0,039. Dat laatste betekent dat een verandering van ongeveer 0,039 of meer met 95% zekerheid als een werkelijke verandering kan worden gezien en niet als meetruis. De semi-kwantitatieve parameter IAUC60 liet een vergelijkbare ICC zien van 0,85, maar met een hogere RC van 0,090.

Consistente resultaten

Ook op subregionaal niveau bleef de reproduceerbaarheid overwegend goed. Voor Ktrans varieerden de ICC-waarden van 0,70 tot 0,89, met RC-waarden tussen 0,028 en 0,099. Daarmee ondersteunen de resultaten het gebruik van kwantitatieve DCE-MRI als imaging-biomarker in onderzoek, bijvoorbeeld om synoviale perfusie en behandelrespons in de tijd te volgen.