Drug survival van TNF-remmers afgenomen in de afgelopen 15 jaar

Patiënten met reumatoïde artritis, artritis psoriatica en ankyloserende spondylitis die tegenwoordig starten met biologische TNF-remmers, stoppen veel eerder met het gebruik van de medicatie dan degenen die ermee begonnen kort nadat de middelen werden geïntroduceerd. Dat ontdekten onderzoekers van Reade en het Amsterdam UMC. Zij wilden uitzoeken of de drug survival van de eerste biologische DMARD in de afgelopen vijftien jaar is veranderd en bestudeerden daarvoor gegevens over 1.938 opeenvolgende patiënten met reumatoïde artritis (63%), artritis psoriatica (19%) en ankyloserende spondylitis (19%) die tussen 2004 en 2019 begonnen met een biologische TNF-remmer binnen de standaardzorg van Reade.

De startperiode werd ingedeeld als vroeg (2004-2008), gemiddeld (2009-2013) of recent (2014-2018). Uit Kaplan-Meier-analyses bleek dat de drug survival significant daalde over de tijd, vooral in de meest recente vierjaarsperiode. De kans op continueren van de medicatie was ongeveer twee keer hoger bij een vroege start dan bij een recente start en eveneens hoger bij een gemiddelde dan bij een recente start.

De drug survival verschilde ook tussen de ziektebeelden en was vooral bij reumatoïde artritis korter dan bij artritis psoriatica en ankyloserende spondylitis. De onderzoekers concluderen dat huidige starters het gebruik eerder staken dan vroegere starters, waarschijnlijk doordat er nieuwe alternatieven beschikbaar zijn gekomen en doordat treat-to-target-protocollen worden toegepast, waarmee eerder wordt geswitcht naar andere medicatie.