Geen verhoogd risico op reumatoïde artritis met DPP-4-remmers

Een systematische review en meta-analyse onderzocht of behandeling met dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)-remmers bij patiënten met diabetes samenhangt met een verhoogd risico op reumatoïde artritis (RA). DPP-4-remmers behoren tot een nieuwere generatie bloedglucoseverlagende middelen voor diabetes type 2. Het remmen van het DPP-4-enzym kan mogelijk auto-immuungerelateerde bijwerkingen geven, en DPP-4-enzymen lijken ook een rol te spelen bij de anti-inflammatoire immuunrespons.

Eerdere casusbeschrijvingen en observationele studies suggereerden een verband tussen blootstelling aan DPP-4-remmers en een risico op RA. De onderzoekers includeerden gerandomiseerde klinische studies en prospectieve en retrospectieve cohortstudies, in totaal tien studies met meer dan 1.420.000 patiënten. Al deze studies lieten een verband zien tussen DPP-4-remmers en RA bij patiënten met diabetes, maar er bleek sprake van een niet-significante correlatie tussen het gebruik van DPP-4-remmers en het risico op RA.

Een subgroepanalyse naar duur van de follow-up, studieopzet en studiegrootte liet eveneens geen significante verschillen zien, en er was geen sprake van publicatiebias. Op basis van deze meta-analyse lijkt blootstelling aan DPP-4-remmers geen verhoogd risico op RA te geven. Gezien de mogelijke betrokkenheid van het werkingsmechanisme bij auto-immuunziekten, de relatie tussen blootstellingsduur en vertraagde ontwikkeling van RA, de beperkte rapportage van de RA-incidentie in studies en het gebrek aan langetermijnstudies, is volgens de onderzoekers verder onderzoek nodig.