HEMRIS: gevoelige methode voor detectie van enthesitis

Een prospectieve observationele studie van het UMC Utrecht onderzocht subklinische afwijkingen bij patiënten met psoriasis, artritis psoriatica (PsA) of spondylitis ankylopoetica (AS) met het Heel Enthesitis MRI Scoring System (HEMRIS). Bij 38 patiënten, geïncludeerd ongeacht aan- of afwezigheid van klinische hiel-enthesitis, werden MRI-scans van beide enkels en een 18F-FDG PET/CT-scan van het hele lichaam gemaakt. In totaal werden 146 entheses gescoord volgens HEMRIS en klinisch beoordeeld, waarvan zes klinisch aangedaan waren.

In achillespezen met klinische enthesitis was de HEMRIS-score voor structurele schade significant hoger dan in achillespezen zonder klinische enthesitis. Bij evaluatie van 70 klinisch niet-aangedane entheses traden HEMRIS-afwijkingen op in 63% van de achillespezen en in 33% van de plantaire fascia. De lokale metabole activiteit in de achillespees, vastgesteld met PET/CT, was zwak geassocieerd met de structurele en totale HEMRIS-score.

De onderzoekers concluderen dat HEMRIS een gevoelige methode kan zijn voor detectie van inflammatoire en structurele enthesitis in achillespees en plantaire fascia, hoewel de klinische relevantie van deze MRI-bevindingen nog in longitudinale studies moet worden vastgesteld.