Hoger risico op CVD bij RA-patiënten die methotrexaat staken

Patiënten met reumatoïde artritis die hun behandeling met methotrexaat staken, hebben een hoger risico op cardiovasculaire ziekten en overlijden. Dat blijkt uit een retrospectief, prospectief, observationeel en cross-sectioneel onderzoek onder 125 patiënten. Cardiovasculaire ziekten (CVD) leiden tot een hogere morbiditeit en mortaliteit bij RA-patiënten dan in de algemene populatie, maar de impact van methotrexaatbehandeling op de ontwikkeling van CVD was onduidelijk.

De onderzoekers zochten uit of patiënten die niet met methotrexaat werden behandeld een hoger CVD-risico liepen dan patiënten die dat wel deden. Van de 125 geïncludeerde patiënten waren er 120 evalueerbaar, verdeeld in twee groepen. De MTX 0-groep bestond uit 35 patiënten die de behandeling gemiddeld 7,5 jaar voor studiedeelname hadden gestaakt; de MTX 1-groep uit 85 patiënten die wel werden behandeld (gemiddeld 10,9 jaar).

Een samenstelling van cardiovasculaire uitkomsten (angina pectoris, myocardinfarct, congestief hartfalen, aritmie, beroerte, perifeer arterieel vaatlijden en plotselinge hartdood) trad op bij 18,8 procent in de MTX 1-groep en bij 40 procent in de MTX 0-groep (p=0,017). Myocardinfarct kwam minder vaak voor in de MTX 1-groep (3,5 versus 14,3 procent), evenals aritmie (7,1 versus 28,6 procent). In de MTX 1-groep overleden vier patiënten tegenover zeven in de MTX 0-groep.

De onderzoekers concluderen dat er een hoger risico op CVD en overlijden bestaat bij patiënten die methotrexaat staken, bevelen striktere controle aan en geven aan dat grotere gerandomiseerde studies nodig zijn.