Hoog risico op terugval bij stoppen adalimumab bij JIA-uveïtis

Het stoppen van adalimumab bij kinderen met juveniele idiopathische artritis-geassocieerde uveitis vergroot de kans op terugval aanzienlijk. Alle patienten die opnieuw klachten kregen, kregen hun ziekte weer onder controle na herstart van adalimumab. Dit blijkt uit de ADJUST-studie, gepubliceerd in The Lancet.

De studie was een multicentrische, dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde trial, uitgevoerd in 20 klinieken in de VS, het VK en Australie, met 87 patienten. Deelnemers hadden hun ziekte minstens een jaar onder controle met adalimumab en werden willekeurig toegewezen aan het voortzetten van de behandeling of het overstappen op placebo. Patienten werden gevolgd tot 48 weken of tot behandelingsfalen, gedefinieerd als terugkeer van uveitis of artritis.

In de placebogroep kreeg 68% (30 van de 44 patienten) opnieuw klachten, tegenover 14% (6 van de 43 patienten) in de adalimumabgroep. De mediane tijd tot terugval in de placebogroep was 119 dagen, en de hazard ratio voor behandelingsfalen na stoppen was 8,7. De meeste terugvallen traden op binnen 24 weken.

Alle patienten die opnieuw met adalimumab begonnen, kregen hun ziekte weer onder controle, met een mediane tijd tot herstel van 105 dagen. Er waren geen significante verschillen in visusverlies. In de adalimumabgroep kwamen vaker niet-serieuze bijwerkingen voor, en er werden vier ernstige bijwerkingen gemeld, alle in de adalimumabgroep.

Volgens de onderzoekers zetten deze resultaten vraagtekens bij de huidige richtlijnen die stoppen na twee jaar gecontroleerde uveitis adviseren.