Impact van methotrexaat monotherapie bij reumatoïde artritis: een cohortstudie

Een cohortstudie van een nationaal referentiecentrum onderzocht prognostische factoren die het succes van methotrexaat (MTX) als monotherapie bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) konden voorspellen. De resultaten bieden richtlijnen voor clinici om patiënten te identificeren die optimaal kunnen profiteren van methotrexaat zonder aanvullende biologische therapieën. In deze prospectieve studie werden 315 patiënten met matig tot ernstig actieve RA gedurende twaalf maanden gevolgd.

Alle patiënten werden uitsluitend met methotrexaat behandeld. Het primaire doel was het identificeren van klinische en demografische determinanten die het succes van methotrexaat als monotherapie voorspelden, met als belangrijkste uitkomstmaten het bereiken van lage ziekteactiviteit of remissie, beoordeeld met de Disease Activity Score 28 (DAS28). Na twaalf maanden bereikte 68% van de patiënten lage ziekteactiviteit en behaalde 45% remissie.

De analyse identificeerde als voorspellers voor succes: een kortere ziekteduur van minder dan twee jaar, de afwezigheid van erosieve veranderingen op röntgenfoto's en een lagere initiële DAS28-score bij aanvang. Patiënten zonder significante comorbiditeiten, zoals diabetes mellitus of cardiovasculaire aandoeningen, hadden een grotere kans op succesvolle behandeling. Bovendien hadden patiënten die binnen de eerste drie maanden een goede respons vertoonden, een verhoogde kans op langdurige ziektecontrole met monotherapie.

De onderzoekers concluderen dat methotrexaat een effectieve monotherapeutische optie is voor een subgroep van patiënten met RA. Het vroegtijdig identificeren van de juiste patiënten kan bijdragen aan het verminderen van de noodzaak voor duurdere biologische behandelingen en aan kostenbesparingen.