IV-methylprednisolon geeft geen voordeel bij reuscelarteriitis

Behandeling met intraveneus methylprednisolon (IVMP) biedt geen duidelijk voordeel voor patiënten met reuscelarteriitis (RCA) wat betreft het verbeteren van de gezichtsscherpte of het verkorten van de behandeling met orale glucocorticoïden. Wel verhoogt IVMP het risico op het ontwikkelen van diabetes binnen een jaar na de diagnose. Dat blijkt uit een retrospectieve studie van Zweedse en Britse onderzoekers, gepubliceerd in Rheumatology, waarin gegevens werden geanalyseerd van patiënten die tussen 2004 en 2019 in Zuid-Zweden werden gediagnosticeerd.

In totaal werden 419 patiënten geïncludeerd, van wie 111 werden behandeld met IVMP en 308 met glucocorticoïden (OGC). IVMP wordt vaak ingezet bij visuele symptomen van RCA vanwege het snelle effect. De resultaten laten geen significante verbetering zien in gezichtsscherpte of overlevingskansen ten opzichte van alleen OGC.

Er was geen statistisch significant verschil in het aantal patiënten dat de gezichtsscherpte met drie lijnen of meer op de Snellen-kaart verbeterde tussen de IVMP-groep (21%) en de OGC-groep (13%). Patiënten die IVMP ontvingen hadden wel een bijna driemaal hoger risico op diabetes binnen het eerste jaar na de diagnose, ook na correctie voor de cumulatieve dosis OGC. Er waren geen significante verschillen in sterftecijfers; de vijfjaarsoverleving was 81% voor IVMP versus 77% voor OGC.

De bevindingen suggereren dat IVMP geen meerwaarde heeft bij RCA, maar mogelijk bijdraagt aan een verhoogd diabetesrisico. Verdere studies zijn nodig om de rol van IVMP beter te bepalen.