Medicatie die B-cellen vermindert verhoogt risico op COVID-19 na vaccinatie

Bijna de helft van de volledig gevaccineerde patiënten met reumatische aandoeningen die werden gehospitaliseerd wegens een COVID-19-doorbraakinfectie, ontving B-celdepleterende medicatie. Bij deze patiënten zijn waarschijnlijk risicobeperkende maatregelen nodig. Ondanks de bevestigde werkzaamheid van COVID-19-vaccins komen doorbraakinfecties voor, maar er zijn weinig klinische gegevens hierover bij patiënten met reumatische aandoeningen.

De onderzoekers analyseerden de karakteristieken van deze patiënten met behulp van het COVID-19 Global Rheumatology Alliance (C19-GRA)-register, met focus op de volledig gevaccineerden. Zij identificeerden 110 gedeeltelijk en 87 volledig gevaccineerde patiënten; de meest voorkomende aandoeningen waren reumatoïde artritis (39%), artritis psoriatica (14%) en systemische lupus erythematodes (12%). Bij de volledig gevaccineerde patiënten trad de doorbraakinfectie mediaan 112 dagen na vaccinatie op, waarvan er 22 in het ziekenhuis werden opgenomen.

In totaal ontving 24% methotrexaat, waarvan 9% zowel volledig gevaccineerd als gehospitaliseerd was; voor TNF-remmers gold dat 22% deze kreeg en 9% gehospitaliseerd was. Van de 18% die B-celdepleterende medicatie ontving, was echter 46% zowel volledig gevaccineerd als gehospitaliseerd. Van de 22 opgenomen patiënten gebruikten er 9 B-celdepleterende medicatie.

Het merendeel van de gehospitaliseerde patiënten gebruikte geen systemische glucocorticosteroïden ten tijde van de vaccinatie (64%). De onderzoekers stellen dat bij patiënten met B-celdepleterende medicatie waarschijnlijk risicobeperkende maatregelen nodig zijn, en achten het geruststellend dat bij andere immunomodulerende behandelingen minder vaak ziekenhuisopname nodig was.