Meer is niet beter: geen dosis-responsrelatie bij krachttraining knieartrose

Een hogere dosis krachttraining leidt bij mensen met knieartrose niet tot minder pijn of een betere fysieke functie. Dat blijkt uit een systematische review en meta-regressie van veertien gerandomiseerde gecontroleerde trials met in totaal 1.274 deelnemers. De onderzoekers vonden geen statistisch significant verband tussen de totale voorgeschreven trainingsdosis en verbetering van pijn (p = 0,18) of functie (p = 0,15).

De analyse richtte zich op volwassenen met klinisch of radiologisch vastgestelde knieartrose. In alle geïncludeerde studies werd krachttraining vergeleken met niet-oefengerelateerde interventies, zoals standaardzorg, placebo of beperkte educatie. De voorgeschreven trainingsdosis werd berekend aan de hand van het aantal sets, herhalingen, oefeningen, de frequentie per week, de intensiteit en de duur van de interventie.

De uitkomsten maten pijn en fysieke functie aan het einde van de trainingsperiode. Op beide domeinen bleek dat meer trainen in volume, intensiteit of duur geen betere resultaten opleverde; de hellingscoëfficiënten lagen onder de 0,01 met smalle betrouwbaarheidsintervallen rond nul. In een aanvullende analyse van het trainingsvolume werd een zwak negatief verband met fysieke functie gevonden: per extra eenheid trainingsvolume nam de verbetering in functie met 0,09 eenheid af (95% BI <0,01-0,15; p = 0,049).

De onderzoekers waarschuwen voor overinterpretatie vanwege de hoge heterogeniteit tussen studies (I² tot 97%) en de lage methodologische kwaliteit van de meeste trials. Volgens de auteurs ondersteunen de bevindingen een meer individuele benadering van oefenadvies bij knieartrose, omdat een hogere trainingsbelasting gemiddeld genomen geen extra voordeel oplevert.