Netwerkanalyse: PRP meest effectief bij echogeleide injecties voor vroege knieartrose

Een Bayesiaanse netwerk meta-analyse van 14 gerandomiseerde gecontroleerde studies onderzocht de effectiviteit van echogeleide intra-articulaire injecties bij patienten met knieartrose in een vroeg tot matig stadium. In totaal werden 934 patienten met knieartrose (Kellgren-Lawrence graad I tot III) geincludeerd, die allen een injectie onder echogeleide kregen. Vergeleken werden bloedplaatjesrijk plasma (PRP), hyaluronzuur (HA), corticosteroiden (CS), dexamethason, autoloog vetweefsel, ozon en placebo.

Alleen studies met echogeleide injectietechniek en WOMAC- of VAS-uitkomsten werden meegenomen. De effectiviteit werd beoordeeld met de Visual Analogue Scale (VAS) voor pijn en de subschalen van de WOMAC-score voor pijn, functie, stijfheid en totaal. Alle actieve interventies gaven significante symptoomverlichting.

PRP scoorde consistent het hoogst op meerdere uitkomstmaten, met SUCRA-waarden van 85,9% voor de WOMAC-totaalscore, 78,6% voor pijn, 93,2% voor stijfheid en 90,9% voor functie. Alleen op de VAS bleef de SUCRA-score lager (41,3%), al bleef PRP ook daar in de top. In directe vergelijkingen was alleen HA statistisch significant beter dan ozon in pijnvermindering.

De modelconsistentie werd bevestigd met node-splitting-tests en gevoeligheidsanalyses lieten stabiele resultaten zien. Volgens de auteurs lijkt PRP de beste keuze voor intra-articulaire injecties bij vroege knieartrose, gevolgd door HA en CS, en dragen echogeleide injecties bij aan nauwkeurigheid en klinisch relevante symptoomverlichting. Verdere standaardisatie en onderzoek naar langetermijneffecten zijn nodig.