Niet minder heup- en knieartrose na bariatrische chirurgie

In een Zweedse studie met meer dan 20 jaar follow-up leidde bariatrische chirurgie niet tot normalisatie van het risico op heup- en knieartrose bij patienten met obesitas. Wel was de ingreep geassocieerd met een hogere incidentie van knieartroplastiek vergeleken met een controlegroep. Lohmander en collega's voerden de Swedish Obese Subjects (SOS)-studie uit, een prospectieve, gecontroleerde, niet-gerandomiseerde studie met een groep die bariatrische chirurgie onderging (n=2.007; mediane follow-up 22,9 jaar) en een controlegroep die gebruikelijke obesitaszorg kreeg (n=2.040; mediane follow-up 21,2 jaar).

Gegevens over artrose en artroplastiek kwamen uit het National Swedish Patient Register. De incidentie van heupartrose was lager in de chirurgiegroep (incidence rate 5,3; 95%BI 4,7-6,1) dan in de controlegroep (6,6; 95%BI 5,9-7,5), met een gecorrigeerde hazard ratio van 0,83 (95%BI 0,69-1,00). De incidentie van een totale heupprothese was echter gelijk in beide groepen.

Voor knieartrose was de incidentie gelijk, maar knieartroplastiek kwam vaker voor in de chirurgiegroep (7,4; 95%BI 6,6-8,2) dan in de controlegroep (5,6; 95%BI 4,9-6,4), met een hazard ratio van 1,45 (95%BI 1,22-1,74). De uitkomsten werden vergeleken met een SOS-referentiecohort uit de algemene bevolking (n=1.135), waarin zowel artrose als artroplastiek minder vaak voorkwam dan in beide obesitasgroepen. De onderzoekers concluderen dat bariatrische chirurgie niet samenhangt met normalisatie van de incidentie van artrose, maar wel met een hogere incidentie van knieartroplastiek.

Omdat de studie observationeel is, is verder onderzoek nodig om de bevindingen te bevestigen.