Oorzaak centrale sensitisatie bij osteoartritis van de hand blijft onduidelijk

Structurele en inflammatoire pathologieën spelen geen rol bij het ontstaan van centrale sensitisatie bij osteoartritis (OA) van de hand; de oorzaak van de aandoening blijft onduidelijk. Dat blijkt uit onderzoek onder patiënten van de Nor-Hand-studie. Pijn heeft een grote impact op patiënten met symptomatische hand-OA, maar de rol van pijnsensitisatie is nog onduidelijk.

De onderzoekers evalueerden of pathologieën van en symptoomduur bij hand-OA gerelateerd zijn aan centrale sensitisatie. Zij voerden kwantitatieve sensorische tests uit en bepaalden of structurele ernst (zoals erosieve hand-OA), inflammatoire ernst en symptoomduur onafhankelijk van elkaar gerelateerd waren aan centrale sensitisatie, gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, BMI, comorbiditeiten en de mate van OA van knie of heup. In totaal analyseerden zij de gegevens van 291 patiënten, die bilaterale radiografie en echografie van de hand ondergingen.

Centrale sensitisatie werd bepaald met drukpijndrempels op afstand van de hand (pols, monnikskapspier en voorste scheenbeenspier) en temporele summatie. Er werden geen associaties gevonden tussen structurele ernst, inflammatoire ernst of symptoomduur en de pijndrukdrempels of temporele summatie. Patiënten met erosieve hand-OA hadden wel lagere pijndrukdrempels op de pols en de voorste scheenbeenspier en een hogere temporele summatie dan patiënten zonder erosieve hand-OA, wat mogelijk op centrale sensitisatie wijst.

De onderzoekers concluderen dat pathologieën van hand-OA minder bijdragen aan centrale sensitisatie, terwijl erosieve hand-OA wel geassocieerd leek. Of deze subgroep een groter risico loopt, zou verder onderzocht moeten worden.