Orale mucosa speelt cruciale rol in productie van AMPA bij RA

Anti-gemodificeerde eiwitantilichamen (AMPA), waaronder ACPA, anti-CarP en AAPA, worden lokaal geproduceerd in de orale mucosa bij seropositieve reumatoïde artritis (RA)-patiënten, terwijl geen bewijs werd gevonden voor productie in de intestinale mucosa. Hoewel AMPA geassocieerd zijn met seropositieve RA en mogelijk ontstaan vanuit mucosale oppervlakken zoals de luchtwegen en de orale mucosa, is de rol van de intestinale mucosa minder onderzocht. In drie cohorten (Nederland, Zweden en de Plants for Joints-studie) werden speeksel, feces, serum en ileale lavage van RA-patiënten en controles geanalyseerd, waarbij AMPA en IgA werden bepaald via ELISA.

De cohorten omvatten in totaal meer dan 100 deelnemers, waaronder seropositieve en seronegatieve RA-patiënten, gezonde controles en patiënten met inflammatoire darmziekte. In speeksel van seropositieve RA-patiënten werden ACPA, anti-CarP en AAPA IgA waargenomen, variërend van 9% tot 40% afhankelijk van het type en cohort, terwijl reumafactor IgA zelfs bij 46% detecteerbaar was. In feces en ileale lavage werden echter geen AMPA aangetroffen, ondanks de aanwezigheid van andere IgA zoals anti-E. coli IgA.

Deze resultaten versterken het idee dat diagnostiek en therapieën bij RA gericht op de orale mucosa mogelijk effectiever zijn dan benaderingen die de intestinale mucosa betrekken. Het ontbreken van AMPA in de intestinale mucosa sluit niet uit dat andere factoren hier indirect een rol spelen, waardoor verder onderzoek nodig is. De orale mucosa blijkt een cruciale locatie voor de productie van AMPA bij RA.