Richtlijnen management heup- en knieartrose niet altijd consistent

Richtlijnen voor de behandeling van heup- en knieartrose adviseren consistent ten gunste van voorlichting, lichaamsbeweging en gewichtsmanagement, naast het gebruik van NSAID's en intra-articulaire corticosteroïdinjecties bij knieartrose. Voor andere behandelopties zijn de aanbevelingen minder consequent, wat naleving lastig maakt. Omdat de naleving van richtlijnen vaak te wensen overlaat en dit deels aan de aanbevelingen kan liggen, voerde een Australische onderzoeksgroep een systematische review uit om de kwaliteit en consistentie van de aanbevelingen te bepalen.

Zij doorzochten 8 databases, richtlijnregisters en websites van vakverenigingen. De kwaliteit werd beoordeeld met de AGREE II-tool; een richtlijn gold als hoog van kwaliteit bij een score van minimaal 60% voor de domeinen 'rigour of development' en 'editorial independence' en één ander domein. Uiteindelijk includeerden zij 7 richtlijnen van hoge kwaliteit, met gemiddelde domeinscores boven 60% behalve voor 'applicability' (46%), en 18 richtlijnen van lagere kwaliteit.

De hoogwaardige richtlijnen adviseerden consistent ten gunste van voorlichting, lichaamsbeweging, gewichtsmanagement, NSAID's en intra-articulaire corticosteroïdinjecties bij de knie, en consequent tegen intra-articulaire hyaluronzuur- (heup) en stamcelinjecties (heup en knie). Andere farmaceutische aanbevelingen, bijvoorbeeld over paracetamol, corticosteroïdinjecties in de heup, hyaluronzuur in de knie en aanvullende therapieën zoals acupunctuur, kwamen minder overeen. Artroscopie werd in alle hoogwaardige richtlijnen afgeraden en artroplastiek in geen ervan geadviseerd.

De onderzoekers concluderen dat toekomstige richtlijnen meer begeleiding bij de implementatie zouden moeten bieden.