Secukinumab remt inflammatie bij niet-radiografische axSpA

Uit een gerandomiseerde fase III-studie waarin secukinumab werd vergeleken met placebo bij patienten met niet-radiografische axiale spondyloartritis (nr-axSpA) bleek dat er bij aanvang weinig structurele schade in de SI-gewrichten en de wervelkolom voorkwam en dat er nauwelijks progressie optrad. Secukinumab remde de inflammatie in het SI-gewricht, een effect dat twee jaar aanhield. In de internationale PREVENT-studie includeerden de onderzoekers 555 volwassen patienten die voldeden aan de classificatiecriteria voor nr-axSpA en inflammatie hadden op basis van verhoogde CRP-concentraties en/of MRI.

Zij werden gerandomiseerd naar 150 mg secukinumab of placebo en vervolgens twee jaar gevolgd; na de eerste 52 weken ontvingen alle deelnemers open-label secukinumab. In totaal voltooiden 438 patienten (78,9%) de studie. Rontgenfoto's werden beoordeeld met de modified New York-methode en de modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (mSASSS).

In de twee jaar follow-up traden minimale veranderingen op in beide studiearmen. Bij de meeste patienten was er geen structurele progressie in de SI-gewrichtsscore (87,7% en 85,6%) en de mSASSS (97,5% en 97,1%). Beenmergoedeem in het SI-gewricht, bepaald met de Berlin Active Inflammatory Lesions Scoring, nam na 16 weken sterker af met secukinumab (gemiddeld -1,23) dan met placebo (-0,37), en dit effect hield aan tot week 104 (-1,73).

Spinale inflammatie op MRI was bij aanvang al laag en bleef laag. De auteurs concluderen dat structurele schade en progressie weinig voorkwamen en dat secukinumab de inflammatie in het SI-gewricht langdurig remde.