Snelle afname synovitis met secukinumab bij PsA

Een behandeling met secukinumab geeft, naast het verbeteren van klachten en symptomen, ook een snelle en significante reductie van synovitis bij patiënten met artritis psoriatica (PsA). Dit blijkt uit de fase 3 ULTIMATE-studie. Het centrale behandeldoel bij PsA is het stoppen van de gewrichtsontsteking, maar de werkzaamheid werd tot nu toe vooral indirect gemeten via het effect op klachten en symptomen, waardoor weinig bekend was over het directe effect van DMARDs op synovitis.

In de ULTIMATE-studie keken de onderzoekers naar het effect van secukinumab op synovitis met behulp van power doppler-echografie (PDUS) bij patiënten met actieve PsA die faalden op een csDMARD en nog niet met een bDMARD waren behandeld. Zij randomiseerden 166 patiënten 1:1 naar secukinumab of placebo. De studie duurde 52 weken en omvatte een screeningsfase, een dubbelblinde placebogecontroleerde behandelfase van 12 weken, een open-labelfase van 12 weken en een open-label extensieperiode van 6 maanden.

De primaire uitkomstmaat was de gemiddelde verandering in de GLOESS-score op echografie van baseline tot week 12. De studie behaalde het primaire eindpunt: de gecorrigeerde gemiddelde verandering in GLOESS was hoger met secukinumab dan met placebo (-9 versus -6; p=0,004), met al na 1 week een duidelijk en significant verschil. Ook voor de ACR20- en ACR50-responsen was er een significant voordeel voor secukinumab, zonder nieuwe of onverwachte bijwerkingen.

De onderzoekers concluderen dat secukinumab een snelle en significante afname van synovitis geeft, wat volgens hen een direct effect is van IL17-remming op het synovium.