Switch naar subcutane toediening methotrexaat geeft betere therapietrouw

Het overstappen van een orale naar een subcutane toediening van methotrexaat bij de behandeling van reumatoïde artritis zorgt voor een betere therapietrouw. Dit blijkt uit de prospectieve APRIM-studie. Het switchen gaf daarnaast een betere ziektecontrole.

Methotrexaat is wereldwijd de belangrijkste eerstelijnsbehandeling voor reumatoïde artritis, en zoals bij iedere behandeling is therapietrouw essentieel voor de werkzaamheid. Het lijkt dat de therapietrouw kan worden verhoogd door over te stappen van orale naar subcutane toediening, maar prospectieve longitudinale gegevens hierover ontbraken. In de prospectieve, observationele, multicenter APRIM-studie includeerden de onderzoekers 207 patiënten met reumatoïde artritis die een orale behandeling met methotrexaat ontvingen en bij wie een switch naar subcutane toediening volgens de behandelend arts gewenst was.

Zij verzamelden gegevens vanaf inclusie tot 6 maanden na het overstappen. De therapietrouw werd beoordeeld met de Morisky Medication Adherence Scale-8. Ten tijde van de inclusie was 6,7% van de patiënten in remissie en had 15,5% een lage ziekteactiviteit.

Redenen voor het overstappen waren een verslechtering van de reumatoïde artritis, de noodzaak om corticosteroïden te verminderen, bijwerkingen en het verbeteren van de therapietrouw. Op baseline was 42,0% zeer therapietrouw; na 6 maanden was dit toegenomen naar 57,0%. Bij 19,3% verslechterde de therapietrouw na de switch.

Het percentage patiënten in remissie of met een lage ziekteactiviteit nam toe van 22,2% naar 52,3%. De onderzoekers concluderen dat de switch leidt tot een betere therapietrouw en betere ziektecontrole en beschouwen deze als onderdeel van de treat-to-target-strategie.