T2T-strategie haalbaar bij zwangere RA-patiënten

Waar eerst gedacht werd dat patiënten met reumatoïde artritis (RA) een staat van remissie bereiken tijdens de zwangerschap, bleek later een groot deel van hen evengoed actieve ziekte te hebben. Het idee is dan ook RA-patiënten met een kinderwens door te behandelen, ook tijdens de zwangerschap. TNF-remmers kunnen echter in de circulatie van de foetus terecht komen. Daarom stellen de richtlijnen dat overwogen moet worden TNF-remmers te staken voor het derde trimester van de zwangerschap, op certolizumab pegol na, dat de gehele zwangerschap door gebruikt kan worden. Aangepaste strategie Het was echter onduidelijk welke behandelstrategie het beste gevolgd kon worden na het stoppen van TNF-remmers tijdens de zwangerschap en of een treat-to-target (T2T)-strategie haalbaar zou zijn bij zwangere RA-patiënten. Dit is nu door onderzoekers uit het Erasmus MC uitgezocht met de PreCARA-studie. Zij includeerden 309 patiënten, idealiter voor zij zwanger werden. De behandeling bestond uit een aangepaste T2T-strategie waarbij gestart werd met sulfasalazine en/of hydroxychloroquine. Daarna volgde de toediening van prednison en/of een TNF-remmer, bij voorkeur certolizumab pegol. De resultaten van de PreCARA-studie…