Ustekinumab niet effectiever tegen PsA in combinatie met methotrexaat

Remming van IL-12 en IL-23 met ustekinumab blijkt een effectieve behandeling te zijn voor PsA. Gelijktijdig gebruik van methotrexaat maakt daarbij niet uit, zo blijkt uit de Duitse MUST-trial. Tot nu toe was onduidelijk welk rol methotrexaat speelt in de combinatie met biologicals bij de behandeling van PsA. Een groep onderzoekers zette daarom de MUST-studie op in 22 centra in Duitsland; een gerandomiseerde fase IIIb-studie waarin de effectiviteit van ustekinumab plus placebo (monotherapie) werd vergeleken met ustekinumab plus methotrexaat (combinatietherapie) bij patiënten met actieve PsA. In totaal kregen 173 PsA-patiënten open-label ustekinumab, waarna zij 1:1 werden gerandomiseerd naar methotrexaat (n=88) of placebo (n=85), beiden náást de ustekinumab. 84 patiënten in de combinatietherapie-groep kregen al methotrexaat op baseline; bij hen werd de behandeling gecontinueerd terwijl deze bij anderen werd opgestart. Monotherapie niet slechter De primaire uitkomstmaat was non-inferioriteit op basis van de gemiddelde Disease Activity Score-28 joints (DAS28) na 24 weken voor combinatietherapie ten opzichte van monotherapie, waarbij een non-inferioriteitsmarge van…