Verhoogd fractuurrisico bij gelijktijdig gebruik van glucocorticoïden en PPI’s

Een cohortstudie van onder meer het Maastricht UMC+ onderzocht het verband tussen gelijktijdig gebruik van orale glucocorticoïden en protonpompremmers (PPI's) en het risico op osteoporotische fracturen bij patiënten met reumatoïde artritis (RA). In het cohort van ruim 12.000 RA-patiënten, met een gemiddelde leeftijd van 68 jaar en 69% vrouw, werd blootstelling gestratificeerd naar meest recente recept, gemiddelde dagelijkse en cumulatieve dosis en gebruiksduur, met onderscheid tussen huidig gebruik (minder dan 6 maanden), recent gebruik (7-12 maanden) en gebruik in het verleden (meer dan een jaar). Er traden ruim 1400 osteoporotische fracturen op.

Gelijktijdig gebruik van orale glucocorticoïden en PPI's ging gepaard met een 1,6-voudig verhoogd risico op osteoporotische fracturen vergeleken met geen gebruik van deze middelen, wat statistisch significant hoger was dan het risico bij gebruik van slechts een van beide middelen (1,2-voudig verhoogd risico voor beide afzonderlijk). De meeste losstaande skeletlocaties toonden een significant verband met het gelijktijdige gebruik. Bij gelijktijdige gebruikers nam het fractuurrisico niet toe bij een hogere dagelijkse dosis of langere PPI-gebruiksduur.

De auteurs adviseren om het fractuurrisico te beoordelen bij RA-patiënten die tegelijkertijd orale glucocorticoïden en PPI's gebruiken.