Werkzaamheid sarilumab vergelijkbaar met en zonder toevoeging methotrexaat

De werkzaamheid van sarilumab-monotherapie is bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) vergelijkbaar met de werkzaamheid van sarilumab plus methotrexaat. Dit blijkt uit een post-hocanalyse van de MONARCH- en MOBILITY-studies. De richtlijnen bevelen aan om bDMARD's en tsDMARD's te combineren met een cDMARD, veelal methotrexaat, maar de therapietrouw bij methotrexaat is suboptimaal, vooral vanwege bijwerkingen, waardoor alternatieve strategieën welkom zijn.

Sarilumab, een IL-6-remmer, liet in de fase 3 MONARCH-studie (monotherapie) en MOBILITY-studie (plus methotrexaat) symptomatische en functionele verbeteringen zien bij RA-patiënten met onvoldoende respons op of intolerantie voor methotrexaat, maar beide waren nooit direct vergeleken. De onderzoekers evalueerden de gemiddelde veranderingen ten opzichte van baseline in onder andere CDAI, DAS28-CRP, CRP, hemoglobine, VAS voor pijn en FACIT-vermoeidheid. Zij includeerden 184 patiënten behandeld met sarilumab-monotherapie en 399 patiënten behandeld met sarilumab plus methotrexaat.

Tussen beide groepen bestonden significante verschillen in baselinekarakteristieken voor onder andere etniciteit, regio, BMI, reumafactor, anti-CCP-antilichamen, aantal gezwollen gewrichten, CRP, CDAI en gebruik van orale glucocorticosteroïden. Na correctie voor deze verschillen bleken de gemiddelde veranderingen ten opzichte van baseline voor de onderzochte eindpunten vergelijkbaar tussen beide groepen, met overlappende betrouwbaarheidsintervallen. De onderzoekers concluderen dat de werkzaamheid van sarilumab-monotherapie vergelijkbaar is met die van sarilumab plus methotrexaat en dat monotherapie een waardevolle behandelstrategie kan zijn bij patiënten met een contra-indicatie of intolerantie voor methotrexaat.