Methotrexaat ook goede keuze voor eerstelijnsbehandeling sarcoïdose

Een recente Nederlandse publicatie in de New England Journal of Medicine laat zien dat methotrexaat als eerstelijnsbehandeling voor sarcoïdose non-inferieur is aan prednisonbehandeling wat betreft verbetering in FVC. Prednison is op dit moment de standaard aanbevolen eerstelijnsbehandeling voor pulmonale sarcoïdose, maar is wel geassocieerd met veel (systemische) bijwerkingen. Methotrexaat is op dit moment aanbevolen als tweedelijnsbehandeloptie, maar lijkt minder bijwerkingen te geven dan prednison. Wel is het werkingsmechanisme van methotrexaat trager dan dat van prednison. Er waren nog geen goede onderzoeken waarbij de effectiviteit en bijwerkingen van prednison en methotrexaat in de eerstelijnsbehandeling van pulmonale sarcoïdose werden vergeleken. Non-inferioriteit onderzoek De onderzoekers van de PREDMETH-samenwerking, longartsen uit verschillende Nederlandse ziekenhuizen, randomiseerden 138 behandelnaïeve patiënten met pulmonale sarcoïdose 1:1 naar een behandelschema met ofwel prednison ofwel methotrexaat. Primaire eindpunt was de gemiddelde verandering van baseline tot week 24 in het percentage van de voorspelde forced vital capacity (FVC).…