Mitiperstat niet effectief bij COPD in fase 2a

Mitiperstat lijkt geen effectieve behandeling voor COPD. Uit een recent gepubliceerde fase 2a-studie blijkt dat de myeloperoxidaseremmer het risico op COPD-exacerbaties niet vermindert en de longfunctie, klachten of ziektelast niet verbetert, terwijl de risico's niet opwegen tegen eventuele voordelen. Bij COPD speelt neutrofiele inflammatie een grote rol.

Mitiperstat remt myeloperoxidase (MPO), een enzym in neutrofielen dat lijkt bij te dragen aan oxidatieve stress, chronische inflammatie, emfyseemprogressie, small airway remodeling en pulmonale hypertensie. In het gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoek met parallelle behandelarmen werden 381 patiënten met matig-ernstig COPD en een hoog exacerbatierisico geïncludeerd, met een gemiddelde leeftijd van 66 jaar en bijna 40% vrouw. Het primaire eindpunt was de tijd tot het eerste composiete eindpunt voor exacerbaties (COPDCompEx).

Secundaire eindpunten waren tijd tot eerste matig-ernstige exacerbatie, post-bronchodilatoire FEV1 na 12 weken, symptomen, ziektelast en veiligheid. In totaal kregen 125 patiënten (66,1%) met mitiperstat een COPDCompEx in 24 weken, versus 125 patiënten (65,1%) in de placebogroep. Mitiperstat gaf geen verbetering in het primaire eindpunt, noch in de tijd tot eerste matig-ernstige exacerbatie, post-bronchodilatoire FEV1, symptomen en ziektelast.

Daarnaast zag men een veiligheidssignaal: hoewel er evenveel bijwerkingen in beide groepen waren, kregen zeven mensen met mitiperstat een pneumonie tijdens de studie versus twee met placebo. De onderzoekers concluderen dat de risico's niet opwegen tegen de mogelijke voordelen van MPO-remming bij COPD.