FOLFIRINOX meest gebruikt en meest effectief bij uitgezaaid PDAC

Van de patiënten met uitgezaaid ductaal adenocarcinoom van de pancreas (PDAC) die chemotherapie ontvangen, krijgt twee derde een eerstelijnsbehandeling met FOLFIRINOX. Deze patiënten hebben een betere totale overleving dan patiënten die als eerstelijnsbehandeling gemcitabine met of zonder nab-paclitaxel krijgen. Dat blijkt uit een Nederlandse studie op basis van real-world data.

Bij 80% van de patiënten met uitgezaaid PDAC vindt de diagnose pas plaats in een vergevorderd stadium; palliatieve chemotherapie is dan de belangrijkste behandeloptie, maar er is geen consensus over de optimale keuze. De onderzoekers verzamelden gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie van alle patiënten die tussen 2015 en 2018 werden gediagnosticeerd met synchrone metastasen en een systemische behandeling ondergingen (n=1.586). Informatie over de eerstelijnsbehandeling was voor alle patiënten beschikbaar; voor 758 patiënten was er een complete follow-up inclusief tweedelijnsbehandeling en time to failure (TTF).

Twee derde (65%) ontving FOLFIRINOX als eerstelijnsbehandeling, 18% gemcitabine, 13% gemcitabine plus nab-paclitaxel en 4% een andere vorm. De mediane overleving was 6,6 maanden bij FOLFIRINOX, 4,7 maanden bij gemcitabine plus nab-paclitaxel en 2,9 maanden bij gemcitabine-monotherapie. Van de 758 patiënten met complete follow-up ontvingen 121 een tweedelijnsbehandeling, meestal gemcitabine plus nab-paclitaxel of gemcitabine.

De onderzoekers geven aan dat deze real-world data een waardevolle aanvulling zijn op klinische trials, waaraan doorgaans een meer geselecteerde groep patiënten deelneemt dan artsen in de dagelijkse praktijk zien.