Beperkte waarde CRP bij artritis psoriatica

Hoge waardes van CRP kunnen een voorspeller zijn voor ziekteprogressie en respons op behandeling bij individuele patiënten met artritis psoriatica. Tegenstrijdige bevindingen en het niet altijd opnemen van CRP als inclusiecriterium in klinische studies beperken echter de waarde van deze bepaling bij behandelbeslissingen. De diagnose artritis psoriatica (PsA) wordt grotendeels gesteld op basis van klinische presentatie, waarbij het bepalen van markers voor actieve inflammatie zoals C-reactief proteïne (CRP) nuttig kan zijn.

Verhoogde CRP-waardes komen echter bij minder dan de helft van de PsA-patiënten voor, ondanks klinisch actieve ziekte. Toch is CRP opgenomen in veelgebruikte responscriteria zoals de ACR-respons en de DAS28-CRP. Belgische onderzoekers voerden een systematische review uit en includeerden 22 fase 3-studies met in totaal meer dan 10.000 PsA-patiënten.

Zij ontdekten dat CRP-waardes zeer heterogeen werden toegepast. Op baseline varieerden de waardes van 0,1 tot 238 mg/l en deze waren lager in studies waarin CRP geen onderdeel van de inclusiecriteria vormde. Alle studies gebruikten wel responscriteria waarin CRP was geïntegreerd.

Slechts één op de zeven studies die de afzonderlijke componenten van de ACR-respons evalueerden, toonde een significante daling van de CRP-waardes samen met significante verbetering van andere eindpunten. Subanalyses lieten tegenstrijdige resultaten zien wat betreft CRP als voorspeller. De onderzoekers stellen dat CRP niet beschouwd kan worden als individueel criterium voor het evalueren van ziekteactiviteit of respons, en dat de generaliseerbaarheid beperkt is.

Zij trekken de waarde van CRP als maat niet in twijfel, maar wijzen op de beperkingen.