Colchicine en prednison even effectief bij acute CPP-kristal-artritis

Franse onderzoekers van de multicenter, open-label gerandomiseerde COLCHICORT-trial ontdekten dat colchicine en prednison op de korte termijn even effectief zijn in de behandeling van acute calciumpyrofosfaatkristal-artritis bij oudere patiënten, maar dat de veiligheidsprofielen van de twee middelen verschillen. Acute calciumpyrofosfaatkristal-artritis veroorzaakt intense gewrichtspijn en komt vooral voor bij oudere patiënten, terwijl er weinig bekend is over de beste behandeling. In de studie includeerden de onderzoekers 111 patiënten van 65 jaar en ouder met acute CPP-kristal-artritis en minimaal 36 uur symptomen, afkomstig uit zes ziekenhuizen in Noord-Frankrijk.

Zij randomiseerden de deelnemers naar colchicine (1,5 mg op dag 1 en 1 mg op dag 2; N=57) of naar orale prednison (30 mg op dag 1 en 2; N=54). De primaire uitkomst was de verandering in gewrichtspijn op de visual analog scale (VAS). De VAS was op baseline gemiddeld 68 mm en daalde na 24 uur met 36 mm in de colchicine-groep en met 38 mm in de prednison-groep.

Het verschil tussen de groepen was -1 mm (95%-BI -12 tot 10), binnen de vooraf vastgestelde equivalentiemarge. De bijwerkingen verschilden: in de colchicine-groep hadden 12 patiënten (22%) diarree en 1 (2%) hypertensie, terwijl in de prednison-groep 3 patiënten (6%) diarree, 6 (11%) hypertensie en 3 (6%) hyperglycemie hadden. In de prednison-groep traden twee overlijdens op die niet aan de behandeling gerelateerd waren.

De onderzoekers concluderen dat de effectiviteit gelijk is, maar het veiligheidsprofiel verschilt.