FDG-PET/CT van totale lichaam bij RA: zorgvuldig informeren vereist

Scannen van het hele lichaam met FDG-PET/CT bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) leidt tot het vinden van veel extra-articulaire abnormaliteiten, bleek uit de Nederlandse DRESS-studie. Bij sommige patiënten was er een verdenking op een maligniteit, maar uiteindelijk bleek geen van deze laesies maligne. Hoewel niet routinematig aanbevolen, wordt FDG-PET/CT van het hele lichaam af en toe gebruikt voor het vaststellen en kwantificeren van artritis bij RA.

Hiermee is het ook mogelijk maligniteiten op te sporen, maar het aantal incidentele bevindingen en relevante maligne aandoeningen dat hiermee gevonden kan worden was onbekend. In de DRESS-studie voerden onderzoekers FDG-PET/CT-scans uit op baseline en tijdens de follow-up om de artritisactiviteit te bepalen bij patiënten met langdurige RA en lage ziekteactiviteit, wat de mogelijkheid gaf te bestuderen in hoeverre de scan kon screenen op maligniteiten. Als referentie gebruikten zij de klinische diagnose van een maligniteit gedurende de drie jaar follow-up.

De onderzoekers voerden 121 scans uit bij 79 patiënten en zagen op 48,8% van de scans extra-articulaire abnormaliteiten, wat bij 26,6% van de patiënten tot aanvullende diagnostiek leidde. Bij 7,4% was er een verdenking op een maligniteit, maar geen bleek maligne. Gedurende de follow-up ontwikkelden zes patiënten een maligniteit, waarvan er geen was opgepikt door de scans.

De onderzoekers stellen dat het gebruik van FDG-PET/CT voor de beoordeling van artritis leidt tot veel incidentele bevindingen en dat totale-lichaamsscans gepaard moeten gaan met zorgvuldig informeren van patiënten over de risico's en voordelen.