Voordeel van tocilizumab bij RA-patiënten met weinig B-cellen in biopt

RA-patiënten met weinig tot geen B-cellen in een synoviaal biopt hebben mogelijk meer baat bij een behandeling met tocilizumab dan met rituximab. Dit blijkt uit de eerste biopsiegeleide gerandomiseerde studie bij reumatoïde artritis. B-cellen spelen een belangrijke rol bij de pathogenese van RA, wat ook geïllustreerd wordt door de werkzaamheid van rituximab bij deze aandoening. De klinische respons op rituximab is echter heterogeen en het mechanisme hierachter is nog onduidelijk. Omdat een deel van de RA-patiënten weinig tot geen B-cellen in aangedaan weefsel aanwezig zijn, is in de R4RA-studie onderzocht of tocilizumab mogelijk betere uitkomsten geeft bij RA-patiënten met onvoldoende respons op een TNF-remmer dan rituximab. Patiënten werden gestratificeerd op basis van synoviale B-celstatus, waarbij de classificatie plaatsvond op geleide van zowel histologie als RNA-sequencing. RNA-sequencing In deze fase 4, open-label, multicenter, gerandomiseerde studie includeerden de onderzoekers 164 RA-patiënten die in aanmerking kwamen voor behandeling met rituximab, en randomiseerden hen vervolgens 1:1 naar rituximab (n=83) of tocilizumab (n=81). De onderzoekers stratificeerden patiënten op…