Geen verband spiegel dupilumab en respons bij atopische dermatitis

Bij patiënten met atopische dermatitis blijkt er geen verband tussen dupilumabspiegels en de respons op de behandeling. Dat concluderen onderzoekers van het UMC Utrecht op basis van gegevens uit het prospectieve BioDay-register. De geregistreerde dosis dupilumab voor volwassenen met atopische dermatitis is 300 mg eenmaal per twee weken, maar het was onbekend of er een verband bestaat tussen serumspiegels en respons of bijwerkingen.

In een observationele prospectieve cohortstudie evalueerden de onderzoekers na 16 weken behandeling de associatie van dupilumabspiegels met respons en bijwerkingen. Het BioDay-register, gecoördineerd door het Nationale Expertise Centrum voor Constitutioneel Eczeem van het UMC Utrecht en de afdeling Dermatologie van het UMC Groningen, volgt patiënten met atopische dermatitis ten minste vijf jaar en onderzoekt effectiviteit, veiligheid en patiënttevredenheid van nieuwe systemische middelen. Alle in het UMC Utrecht volgens het BioDay-protocol behandelde patiënten werden geïncludeerd; zij kregen een oplaaddosis van 600 mg subcutaan gevolgd door 300 mg eenmaal per twee weken.

Patiënten met een dosisaanpassing of stopzetting vóór 16 weken werden uitgesloten. Bij de 295 patiënten was de mediane spiegel na 16 weken 86,6 g/ml, met een IQR van 64,6-110,0 g/ml. Er waren geen significante verschillen in spiegels tussen responderstatussen op basis van de EASI, en geen verband tussen spiegels en de langetermijnrespons of bijwerkingen in het eerste jaar.

De bevindingen suggereren dat serumspiegels niet geassocieerd zijn met respons of bijwerkingen; de respons kan afhangen van de beschikbaarheid van IL-4Rα als doelwit, wat de heterogeniteit in respons kan verklaren.