Borderline pulmonale hypertensie van invloed op ILD maar niet COPD

Een onderzoek naar de effecten van borderline pulmonale hypertensie op overleving laat zien dat deze geen invloed heeft bij COPD, maar dat alle gradaties van pulmonale hypertensie, inclusief de borderline variant, de overleving bij ILD verslechteren. De relatief nieuwe klasse borderline pulmonale hypertensie is gedefinieerd als een gemiddelde pulmonale arteriële druk (mPAP) tussen 21 en 24 mmHg met een pulmonale vasculaire weerstand van minimaal 3 wood units. Van pulmonale hypertensie in de klassen mild, matig of ernstig is bekend dat deze samenhangt met hogere morbiditeit en mortaliteit, maar dit was nog niet bekend voor de borderline variant, zeker niet bij ILD of COPD.

Onderzoekers bestudeerden dit met data van 317 patiënten met ILD of COPD uit Italië, Spanje en het Verenigd Koninkrijk, en vergeleken vier hemodynamische groepen: afwezige, borderline, mild-matige en ernstige pulmonale hypertensie. In totaal had 14 procent een borderline pulmonale hypertensie. De ernst van de hemodynamiek voorspelde niet de overleving voor de gehele groep.

Binnen de groep met ILD was de overleving echter slechter bij elke vorm van pulmonale hypertensie, inclusief borderline, vergeleken met patiënten zonder (driejaarsoverleving: geen 58 procent, borderline 32 procent, mild-matig 28 procent en ernstig 33 procent; p=0,002). Binnen de COPD-groep was alleen de groep met ernstige pulmonale hypertensie slechter af (driejaarsoverleving: geen 82 procent, ernstig 57 procent; p=0,005). Het mortaliteitsrisico was significant geassocieerd met de mPAP bij ILD (HR 2,776) en, minder sterk, bij COPD (HR 1,015).

De onderzoekers concluderen dat zelfs een marginaal verhoogde druk al van invloed is op de overleving bij ILD, maar dat dit niet geldt bij COPD.