Aanvullende borst-MRI verhoogt kankerdetectie bij vrouwen met dense borsten

Vrouwen met dense borstklieren (ACR C en D) hebben een verhoogd risico op gemiste borstkanker bij conventionele mammografie, terwijl borst-MRI een hogere kankerdetectiegraad (CDR) heeft en onderdiagnose kan verminderen. De MA-DETECT-studie onderzoekt de toegevoegde diagnostische waarde van borst-MRI bij vrouwen met zowel heterogeen dense (ACR C) als extreem dense (ACR D) borsten na een negatieve mammografie. Deelnemers uit het Duitse nationale borstkankerscreeningsprogramma met ACR C- en D-borstdensiteit en een negatieve mammografie werden uitgenodigd voor aanvullende MRI-screening.

De primaire uitkomstmaten waren de kankerdetectiegraad en het terugroeppercentage. Deze tussentijdse analyse omvat 200 deelnemers, een steekproefgrootte met 80% statistische power om een verbetering van ten minste 4 per 1000 aan te tonen. Bij 8 van de 200 gescreende vrouwen (40 per 1000) leidde de MRI tot een terugroep wegens verdachte bevindingen.

Beeldgeleide biopsie bevestigde borstkanker bij 4 patienten, met in totaal 5 gediagnosticeerde tumoren (4 invasieve carcinomen en 1 ductaal carcinoom in situ). Dit resulteerde in een CDR van 20 per 1000 en een positieve voorspellende waarde van 50%. De meeste kankerdiagnoses werden gesteld bij vrouwen met ACR C-borstdensiteit, met uitzondering van een geval van DCIS bij een vrouw met ACR D.

De voorlopige resultaten suggereren dat aanvullende MRI-screening bij vrouwen met ACR C- en D-borsten een verhoogde kankerdetectiegraad oplevert, wat aansluit bij de aanbevelingen van de EUSOBI voor aanvullende screening bij vrouwen met dense borsten, al vereist de toepasbaarheid binnen Europese screeningsprogramma's verdere evaluatie.