Toevoeging veliparib bij BRCA-gemuteerde borstkanker van toegevoegde waarde

De fase III BROCADE3-trial, gepubliceerd in The Lancet Oncology, onderzocht de toevoeging van de PARP-remmer veliparib aan carboplatine en paclitaxel bij patiënten met HER2-negatieve gevorderde borstkanker en een BRCA1- of BRCA2-kiembaanmutatie, vergeleken met placebo. Veliparib- of placebomonotherapie werd voortgezet indien de chemotherapie werd gestaakt voordat ziekteprogressie optrad, en patiënten in de controlegroep konden na progressie open-label veliparib krijgen. De intention-to-treat-populatie omvatte 509 patiënten met een ECOG-performancestatus van 0-2 en maximaal twee eerdere chemotherapieën voor gemetastaseerde ziekte.

Na een mediane follow-up van circa 35,6 maanden was de mediane progressievrije overleving (PFS) 14,5 maanden in de veliparib-groep tegenover 12,6 maanden in de controlegroep (hazard ratio 0,71). De meest voorkomende bijwerkingen van graad 3 of hoger waren neutropenie (81% versus 84%), anemie (42% versus 40%) en trombocytopenie (40% versus 28%); ernstige bijwerkingen traden op bij 34% versus 29% van de patiënten, zonder medicatiegerelateerde sterfgevallen. De onderzoekers concluderen dat de toevoeging van veliparib aan platina-bevattende chemotherapie, gevolgd door voortzetting van veliparib monotherapie, een aanhoudende PFS-verbetering geeft en het nut aantoont van het combineren van platina-bevattende chemotherapie met PARP-remming bij deze patiëntengroep.