Onderdrukken auto-immuniteit bij RA kan zorgen voor botherstel

De concentratie anti-citrullinated protein antibodies (ACPA's) is bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) niet direct gecorreleerd met markers voor botafbraak en matig gecorreleerd met markers voor botaanmaak. Dit laatste wijst er mogelijk op dat de botvorming zich herstelt tijdens het onderdrukken van de auto-immuniteit. RA is geassocieerd met botverlies en een risico op fracturen door osteoporose, waarbij zowel inflammatie als auto-immuniteit een rol spelen.

ACPA's kunnen via verschillende pathways botverlies veroorzaken, maar ook botaanmaak. Hoewel behandelaars met de DAS28 inflammatie kunnen beoordelen, meet deze uitkomstmaat de auto-immuniteit en het daarmee samenhangende botverlies niet. Om dit te meten worden markers voor botturnover gebruikt, waaronder CTX-1 als marker voor botafbraak en P1NP als marker voor botaanmaak.

De onderzoekers analyseerden de correlatie tussen anti-MCV, als vertegenwoordiger van ACPA's, en de CTX-1- en P1NP-waarden. Zij includeerden 38 RA-patiënten in remissie of met een lage ziekteactiviteit en bepaalden de DAS28 en de anti-MCV-, CTX-1- en P1NP-waarden in het bloed. Van de patiënten was 68,4% positief voor anti-MCV.

Er was geen correlatie tussen anti-MCV en CTX-1 en een matige negatieve correlatie tussen anti-MCV en P1NP. Het ontbreken van een correlatie met CTX-1 wijst volgens de onderzoekers op heterogeniteit in het ziektebeloop, zelfs bij patiënten zonder ontsteking, terwijl de matige correlatie met P1NP erop kan duiden dat de botvorming zich herstelt tijdens het onderdrukken van de auto-immuniteit. De onderzoekers bevelen aan om naast de ziekteactiviteit ook het botverlies te monitoren, zelfs bij patiënten in remissie of met een lage ziekteactiviteit.