Identificatie spirometrie-fenotypes helpt bij toewijzen interventies

Een studie identificeerde fenotypes in spirometriepatronen over de gehele levensloop, van kinderleeftijd tot middelbare leeftijd. De gemengde en obstructieve fenotypes passen mogelijk bij patiënten die baat kunnen hebben bij vroege COPD-interventies. Er is toenemend bewijs dat COPD mogelijk al ontstaat uit een slechtere longfunctie op de kinderleeftijd, en er is groeiende interesse in het levensloopverloop van spirometrie.

Nog niet eerder werd onderzoek gedaan naar levenslange spirometriepatronen bij zowel obstructieve als restrictieve afwijkingen. De onderzoekers bestudeerden spirometrie gemeten op de leeftijden van 7, 13, 18, 45, 50 en 53 jaar bij 2422 deelnemers aan de Tasmanian Longitudinal Health Study. Zij identificeerden zes unieke FEV1/FVC-patronen en vijf FVC-patronen, en daaruit vier levenslooppatronen van obstructie of restrictie, die zij vergeleken met statische longvolumemetingen en gaswisseling.

De vier fenotypes waren obstructief (alleen een laag FEV1/FVC), restrictief (alleen een lage FVC), gemengd (beide) en referentie (geen verlaging), met een prevalentie van respectievelijk 25,8%, 10,5%, 3,5% en 60,2%. De prevalentie van COPD op 53-jarige leeftijd was het hoogst in de gemengde groep (37%) en de obstructieve groep (22%). Mensen met een gemengd fenotype hadden de hoogste prevalentie van een ouder met astma, luchtwegaandoeningen op de kinderleeftijd, volwassen astma en depressie.

Mensen met het restrictieve patroon hadden een lagere totale longcapaciteit en het vaakst ondergewicht op de kinderleeftijd, obesitas, diabetes, cardiovasculaire aandoeningen, hypertensie en obstructieve slaapapneu. De onderzoekers concluderen dat het spirometrieverloop in vier patronen te fenotyperen is en vermoeden dat mensen met een gemengd of obstructief fenotype baat kunnen hebben bij vroegtijdige interventies, terwijl het restrictieve fenotype een verhoogd risico op multimorbiditeit geeft.