Gebruik van biologicals bij recidiverende en/of refractaire EGPA

Een retrospectieve Europese samenwerkingsstudie wijst erop dat rituximab effectief zou kunnen zijn voor de behandeling van recidiverende vasculitis van eosinofiele granulomatose met polyangiitis (EGPA), terwijl mepolizumab zeer effectief was bij glucocorticoïd-afhankelijk astma. EGPA is een zeldzaam systemisch klein vaten vasculitis, die gepaard gaat met astma en eosinofilie. Bij 31-38% van deze patiënten worden antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) gedetecteerd, wat gepaard gaat met glomerulonefritis en perifere neuropathie. ANCA-negatieve EGPA-patiënten hebben juist vaker cardiomyopathie. Behandeling: oud en nieuw EGPA wordt nog steeds behandeld met glucocorticoïden alleen of in combinatie met conventionele immunosuppressiva, afhankelijk van de ziekte-ernst. Desalniettemin ontstaat bij een aanzienlijk deel van de patiënten een recidief van de vasculitis of glucocorticoïd-afhankelijk chronisch astma en/of rhinosinusitis. Omdat de pathogenese van EGPA overeenkomsten vertoont met andere ANCA-geassocieerde vasculitiden, eosinofiele aandoeningen en astma, kunnen wellicht alternatieve behandelopties overwogen worden bij EGPA-patiënten, zoals…