Negatief effect van immunosuppressiva op respons SARS-CoV-2-mRNA-vaccin

Patiënten met een chronische inflammatoire aandoening die een behandeling met immunosuppressieve medicatie ontvangen, hebben een verminderde immuunrespons op een SARS-CoV-2-mRNA-vaccin ten opzichte van immunocompetente controles. B-celdepletietherapie en glucocorticosteroïden lieten hierbij de grootste impact zien. Patiënten met chronische inflammatoire aandoeningen die immunosuppressieve medicatie krijgen zijn vatbaarder voor infectieziekten zoals COVID-19, waardoor vaccinatie wordt geadviseerd, maar bepaalde medicatie kan de respons verminderen.

In de COVaRiPAD-studie keken onderzoekers naar de immunogeniciteit van 133 patiënten met een chronische inflammatoire aandoening en 53 immunocompetente controles na inenting met een van twee mRNA-vaccins. Van de patiënten had 31,6% een inflammatoire darmziekte en 28,6% reumatoïde artritis; de meest gebruikte immunosuppressiva waren TNF-remmers (28,6%) en methotrexaat (21,8%). Zowel de controles als de patiënten ontwikkelden een robuuste antilichaamrespons, maar de patiënten hadden gemiddeld een drie keer lagere antilichaamtiter.

B-celdepletietherapie en glucocorticosteroïden gaven de sterkste reductie in humorale responsen (respectievelijk een 36-voudige en 10-voudige reductie). JAK-remmers en methotrexaat gaven ook een vermindering, terwijl TNF-remmers en IL-12/23-remmers slechts een bescheiden vermindering lieten zien. De onderzoekers concluderen dat de meeste patiënten wel een immuunrespons opwekken, maar dat bepaalde geneesmiddelen, met name B-celdepletietherapie, een negatief effect hebben.

Deze publicatie verscheen op 9 april 2021 als preprint en is nog niet peer-reviewed; de informatie moet nog worden geëvalueerd en mag niet worden gebruikt voor behandelbeslissingen in de dagelijkse klinische praktijk.