Verbetering symptomen nr-axSpA met secukinumab bij specifieke subgroepen

Een behandeling met secukinumab geeft de grootste verbetering van symptomen bij patiënten met niet-radiografische axiale spondyloartritis (nr-axSpA) die zowel verhoogde CRP-waarden als bewijs van sacroiliitis op MRI hebben, en bij mannelijke patiënten. Dit blijkt uit een verkennende analyse van de PREVENT-studie. In deze studie is de IL-17-remmer secukinumab onderzocht bij patiënten met actieve nr-axSpA, waarbij eerder al werd aangetoond dat het middel de klachten en symptomen significant verbeterde.

Verhoogde CRP-waarden, ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten op MRI, HLA-B27-positiviteit en mannelijk geslacht zijn bekende voorspellers van een betere respons op biologische behandeling. De onderzoekers keken daarom naar de invloed van deze factoren. Zij includeerden 555 nr-axSpA-patiënten en randomiseerden hen 1:1:1 naar secukinumab met oplaaddosis, secukinumab zonder oplaaddosis en placebo.

De post-hocanalyse keek naar werkzaamheidsuitkomsten op week 16, gegroepeerd naar CRP-, MRI-, HLA-B27-status en geslacht. De verschillen tussen secukinumab en placebo waren het grootst in de CRP+, MRI+, HLA-B27+ en mannelijke subgroepen. Het ASAS40-responspercentage voor de CRP+/MRI+ subgroep was 52,3% voor secukinumab en 21,8% voor placebo (p<0,0001).

In HLA-B27+ was dit 43,9% versus 32,6% en in HLA-B27- 32,7% versus 16,4%. Voor mannen waren de percentages 51,2% versus 30,8% en voor vrouwen 31,7% versus 25,3%. De onderzoekers concluderen dat de grootste verschillen werden waargenomen bij patiënten met zowel verhoogde CRP-waarden als sacroiliitis op MRI, en dat mannen hogere relatieve responsen hadden, wat aanvullend bewijs levert voor de werkzaamheid van secukinumab.